7 صبح الی 7 بعدازظهر روزهای غیر تعطیل
7 صبح الی 6 بعدازظهر روزهای پنجشنبه

آیا پوکی استخوان قابل درمان است؟

تاریخ: ۱۳۹۳/۰۸/۱۳ تعداد بازدید: ۴۶۶

به‌روزرسانی در تاریخ: 27 مرداد 1404

 

 

پوکی استخوان(osteoporosis)چیست؟

از شایع‌ترین بیماری‌های مزمن که به طور خاموش استخوان‌های شما را ضعیف کرده و می‌تواند احتمال شکستگی استخوان را افزایش دهد، پوکی استخوان یا استئوپروز(Osteoporosis) است. استخوان‌های شما معمولاً متراکم و به اندازه کافی قوی هستند که وزن شما را تحمل کنند و انواع ضربه‌ها را جذب کنند. با افزایش سن، استخوان‌های شما به طور طبیعی مقداری از تراکم و توانایی خود را برای رشد مجدد (بازسازی) از دست می‌دهند.
 
استخوان یک بافت زنده است كه از دو لایه تشکیل شده؛ لایه داخلی و لایه خارجی. لایه داخلی ضخیم بوده و از شبكه‌های محكم تشکیل شده است كه به آن نمای لانه زنبوری داده است. لایه خارجی به صورت لایه پوشاننده‌ای روی استخوان قرار گرفته و خون رسانی به استخوان از طریق این قسمت میسر است. زمانی که فضای مابین شبكه‌ها(لایه داخلی) به علت افزایش تخریب بافت استخوانی و عدم جایگزینی آن بطور كامل بزرگ شوند به آن پوکی استخوان می گویند.

پوکی استخوان چیست

 
در اثر چنین تغییراتی استخوان با كوچكترین ضربه دچار شکستگی می شود. ستون فقرات، ران پا و مچ دست و انتهای ساعد بیشترین قسمت هایی هستند كه دچار شکستگی میشوند. اگر پوکی استخوان دارید، استخوان‌های شما بسیار شکننده‌تر از حد معمول و بسیار ضعیف‌تر هستند. استخوان هایی که بیشتر تحت تاثیر قرار می‌گیرند عبارتند از:
  • لگن(شکستگی لگن)
  • مچ دست
  • ستون فقرات(مهره‌های شکسته)

هرچه زودتر پزشک پوکی استخوان را تشخیص دهد، احتمال شکستگی استخوان کمتر می‌شود. از پزشک در مورد بررسی تراکم استخوان خود سوال کنید، به خصوص اگر بالای ۶۵ سال سن دارید، بعد از ۵۰ سالگی دچار شکستگی استخوان شده‌اید، یا کسی در خانواده بیولوژیکی شما پوکی استخوان دارد.

 

مطالعه بیشتر: سارکوپنی یا کاهش توده عضلانی؛ مشکلی خاموش اما جدی

 

ویژگی‌های اصلی بیماری پوکی استخوان

از جمله ویژگی های بیماری استئوپروز عبارتند از:

  • کاهش تراکم مواد معدنی در استخوان(معمولاً با تست DEXA مشخص می‌شود)
  • افزایش خطر شکستگی در ناحیه لگن، ستون فقرات و مچ دست
  • اغلب بدون علامت تا زمان بروز شکستگی
  • شایع‌تر در زنان، به‌ویژه پس از یائسگی
  •  

    این بیماری علائم آشکاری ندارد و ممکن است سال‌ها پیشرفت کند بدون آن‌که فرد متوجه شود؛ تا زمانی‌که یک شکستگی اتفاق بیفتد؛ به همین دلیل به پوکی استخوان بیماری خاموش می‌گویند.

    ویژگی‌های اصلی بیماری پوکی استخوان

    علائم پوکی استخوان در زنان و مردان

    معمولاً در مراحل اولیه تحلیل استخوان هیچ علامتی وجود ندارد به همین دلیل اغلب افراد تا زمان بروز شکستگی از وجود آن بی خبر هستند. اما هنگامی که استخوان‌های شما در اثر پوکی استخوان ضعیف شدند، ممکن است علائم و نشانه‌هایی از جمله موارد زیر را داشته باشید:

    1. کمردرد، ناشی از شکستگی یا فروریختگی استخوان در ستون فقرات.
    2. کاهش قد به مرور زمان.
    3. خم شدن بدن.
    4. استخوانی که بسیار راحت‌تر از حد انتظار می‌شکند.
    ویژگی زنان مردان
    شیوع بسیار بیشتر به ویژه پس از یائسگی کمتر اما اغلب در سنین بالاتر
    بروز علائم سریع‌تر و شدیدتر کندتر و تدریجی
    شکستگی اولیه معمولا لگن و ستون فقرات معمولا ستون فقرات یا لگن

    در بسیاری از موارد، شکستگی اولین علامت بیماری است. به همین دلیل، غربالگری در افراد پرخطر اهمیت زیادی دارد.

     

    بیشتر بخوانید: علائم پوکی استخوان و شيوه‌های مقابله با آن

     

    چه کسانی در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان هستند؟

    برخی افراد به دلیل ویژگی‌های بدنی، ژنتیکی یا سبک زندگی‌شان بیشتر در معرض ابتلا به پوکی استخوان قرار دارند. شناسایی این گروه‌ها به پیشگیری، تشخیص زودهنگام و مدیریت بهتر بیماری کمک می‌کند.افراد در معرض خطر بالا:

  • زنان بالای ۵۰ سال، به‌ویژه پس از یائسگی
  • مردان بالای ۶۵ سال
  • افرادی با سابقه خانوادگی پوکی استخوان یا شکستگی لگن
  • کم‌تحرکی یا سبک زندگی نشسته
  • کمبود ویتامین D یا کلسیم در رژیم غذایی
  • مصرف طولانی مدت داروهای کورتونی
  • بیماری‌های مزمن مانند روماتیسم مفصلی یا بیماری‌های گوارشی

    عوامل پزشکی موثر بر پوکی استخوان

  • برخی از عوامل پزشکی که در بروز پوکی استخوان نقش دارند عبارتند از:

    1. استفاده طولانی‌مدت از داروهای کورتونی(مثل پردنیزولون)   
    2. ابتلا به بیماری‌های مزمن مثل روماتیسم مفصلی 
    3. بیماری‌های گوارشی(مثل سلیاک یا کرون)
    4. نارسایی مزمن کلیه
    5. اختلالات هورمونی مثل کاهش سطح استروژن یا تستوسترون

    چه کسانی در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان هستند؟

    علت پوکی استخوان و عوامل موثر

    استخوان‌های شما در حالت تجدید دائمی هستند - استخوان جدید ساخته می‌شود و استخوان قدیمی تجزیه می‌شود. در سنین پایین تر، بدن شما سریع‌تر از تجزیه استخوان قدیمی، استخوان جدید می‌سازد و توده استخوانی شما افزایش می‌یابد. با افزایش سن، توده استخوانی سریع‌تر از آنچه ایجاد می‌شود، از بین می‌رود. پوکی استخوان زمانی رخ می‌دهد که تعادل طبیعی بین ساخت(تشکیل) استخوان جدید و تخریب استخوان قدیمی به هم بخورد. در این حالت، فرآیند تخریب استخوان سریع‌تر از فرآیند تشکیل آن انجام می‌شود و در نتیجه تراکم و استحکام استخوان کاهش پیدا می‌کند. عوامل متعددی مانند افزایش سن، کاهش هورمون استروژن در زنان، کمبود کلسیم و ویتامین D، کم‌تحرکی، مصرف سیگار و الکل، بیماری‌ها و داروهای خاص می‌توانند این تعادل را به هم بزنند و باعث بروز پوکی استخوان شوند. از جمله عوامل خطرساز در ابتلا به پوکی استخوان عبارتند از:

    • سن

    بعد از دهه سوم زندگی به تدریج توده استخوانی کاهش می یابد كمردرد ،كوتاه شدن قد و شکستگی استخوان علایم شایعی هستند كه با افزایش سن دیده می شوند.

     

    • کاهش هورمون استروژن

    به ویژه در زنان یائسه

     

    • جنس

    زنان بیشتر از مردان به پوكی استخوان مبتلا میشوند در زنان از هر سه نفر یک نفر و در مردان  از هر هشت نفر یک نفر دچار شکستگی استخوان میشوند. 

     

    • یائسگی

    با بروز یائسگی میزان هورمون استروژن مترشحه از تخمدان‌ها كاهش می یابد، این هورمون نقش مهمی در استحكام استخوان ها دارد.

     

    • سابقه فامیلی و عوامل ژنتیکی

    وراثت از جمله عواملی است كه در استحكام و سرعت از دست دادن توده استخوان اثر دارد اگر مادر یا خواهر شما سابقه شکستگی لگن داشته باشند احتمال ابتلای شما به شکستگی لگن دو برابر سایر افراد جامعه می شود. 

     

    • نژاد

    خانم های آسیایی و خانم هایی كه پوست و مویی روشن دارند بیشتر در معرض ابتلا به پوکی استخوان هستند. 

     

    • وزن و اندازه استخوان ها

    خانم هایی كه لاغرند یا استخوان‌بندی ظریفی دارند بیشتر مستعد ابتلا به پوکی استخوان هستند.

    علت پوکی استخوان و عوامل موثر

     

    • بیماری های مزمن

    در افرادی كه اختلالات هورمونی و متابولیسمی  مانند :دیابت، پرکاری غده تیروئید و اختلالات رشد و هورمون های جنسی دارند همچنین در كسانی كه التهاب روده و بیماری های که ایجاد اختلال در جذب مواد غذایی كنند و نیز اسهال مزمن ،منجر به پوکی استخوان می گردند.

     

    • داروها

    از عوارض مصرف طولانی مدت ترکیبات كورتیكواستروئیدی که به عنوان ضد التهاب، ضد روماتیسم  و ضد آلرژی تجویز می شوند از عوامل خطر ابتلا به پوکی استخوان می‌باشند.

     

    • ورزش نكردن

    بی تحركی و نداشتن فعالیت باعث تسریع در كاهش توده استخوانی میشود.

     

    • كمبود كلسیم در برنامه غذایی

    كلسیم باعث قوی شدن استخوان می شود.كمبود ذخیره كلسیم در بدن میتواند به علت كاهش دریافت كلسیم در زمان كودكی یا بزرگسالی  باشد. در این صورت بدن سلول های استخوانی را تخریب میكند  تا كلسیم مورد نیاز خود را بدست اورد. 

     

    • كمبود ویتامین D

    ویتامین D برای جذب كلسیم لازم بوده و مانند كلیدی است كه در قفل شده روده ها را به طرف جریان خون باز میكند و اجازه میدهد تا كلسیم مواد غذایی از روده ها وارد جریان خون شوند و از آنجا به استخوان ها برسد. یكی از منابع طبیعی ویتامین D تماس مستقیم با نور خورشید است. مدت تابش نور مستقیم خورشید جهت تامین ویتامین D به اندازه بیست دقیقه به گردی صورت و دوکف دست می باشد. كمبود ویتامین D افزایش خطر ابتلا به بیماری های غیر واگیر دارمانند سرطان، دیابت نوع یك، پوكی استخوان، اختلالات خود ایمنی و MS را در بزرگسالان نشان می دهد. توصیه میشود با انجام آزمایش ویتامین دی، میزان ویتامین D را در بدنتان ارزیابی کرده تا از عوارض احتمالی آن جلوگیری کنید.

     

    • سیگار كشیدن

    افراد سیگاری بیشتر از كسانی كه سیگار نمی‎‌كشند دچار پوكی استخوان می شوند. سیگار باعث كاهش مواد معدنی استخوان ها می شود.

     

    • سقط مكرر

    اختلالات بینایی، از دست دادن تعادل، اختلالات عملكرد عصبی عضلانی و استفاده از دارو های خواب آور سبب افزایش خطر سقوط و در نتیجه افزایش شكستگی میشود.

     

    • مصرف الكل

    با تاثیر بر سلول های سازنده استخوان و بر هم زدن تعادل تغذیه ای فرد سبب پوكی استخوان می شود.

    چه بیماری‌هایی باعث پوکی استخوان می‌شوند؟

    برخی از بیماری‌ها به‌صورت مستقیم یا غیرمستقیم باعث اختلال در تعادل بازسازی استخوان می‌شوند و در درازمدت منجر به کاهش تراکم استخوان و افزایش خطر شکستگی می‌گردند. شناخت این بیماری‌ها برای پیشگیری و کنترل بهتر پوکی استخوان اهمیت زیادی دارد. بیماری‌هایی که منجر به پوکی استخوان می‌شوند:

    • روماتیسم مفصلی(RA)

    التهاب مزمن مفاصل می‌تواند فرآیند جذب استخوان را تسریع کند.

     

    • نارسایی مزمن کلیه

    عملکرد نامناسب کلیه در تنظیم کلسیم و فسفر موجب ضعیف شدن استخوان‌ها می‌شود.

     

    • بیماری‌های مزمن کبدی
    مثل سیروز که متابولیسم ویتامین D را مختل می‌کنند. این بیماری‌ها باعث جذب ناکافی کلسیم و ویتامین D می‌شوند.

     

     

    • بیماری‌های تیروئیدی   

    پرکاری تیروئید(هایپرتیروئیدیسم) - کم‌کاری پاراتیروئید(هیپوپاراتیروئیدیسم)

    • سوء جذب در دستگاه گوارش
    • بیماری سلیاک
    • بیماری کرون

    چه بیماری‌هایی باعث پوکی استخوان می‌شوند؟

    پوکی استخوان چه عواقبی در پی دارد؟ 

    از جدی‌ترین عواقب استئوپروز شکستگی استخوان، به ویژه در ستون فقرات یا لگن است. شکستگی لگن اغلب در اثر زمین خوردن ایجاد می‌شود و می‌تواند منجر به ناتوانی و حتی افزایش خطر مرگ در اولین سال پس از آسیب‌دیدگی شود. اگر استخوان هایی که ستون فقرات شما را تشکیل می‌دهند، تا حد فروپاشی ضعیف شوند می‌تواند منجر به شکستگی استخوان در ستون فقرات، کمردرد و کاهش قد و قوز به جلو شود. 

    استئوپنی یا کاهش توده استخوان

    استئوپنی مرحله‌ای است که تراکم استخوان کمتر از حد طبیعی ولی هنوز به اندازه کافی پایین نیست که پوکی استخوان محسوب شود. افراد مبتلا به استئوپنی در معرض خطر بالاتر برای تبدیل شدن به پوکی استخوان هستند و نیاز به مراقبت و پیشگیری دارند.

    ویژگی استئوپنی پوکی استخوان
    میزان کاهش تراکم کمتر از ۲.۵ انحراف معیار(T-score بین -1 تا -2.5) بیشتر از ۲.۵ انحراف معیار(T-score ≤ -2.5)
    شکستگی معمولاً شکستگی ندارد شکستگی با احتمال بالا وجود دارد.
    درمان اصلاح سبک زندگی و پیشگیری درمان دارویی و پیگیری دقیق

    چه افرادی نیاز به آزمایش سنجش تراکم استخوان دارند؟

    افراد زیر باید سنجش تراکم استخوان انجام دهند:

    • زنان بالای ۶۵ سال
    • مردان بالای ۷۰ سال
    • افرادی که سابقه شکستگی ناشی از ضربه خفیف دارند
    • مصرف‌کنندگان طولانی مدت کورتون
    • بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن
    • افرادی با سابقه خانوادگی پوکی استخوان

    چه افرادی نیاز به آزمایش سنجش تراکم استخوان دارند؟

    پوکی استخوان چگونه تشخیص داده می‌شود؟

    تشخیص پوکی استخوان عمدتاً با تست DEXA انجام می‌شود که میزان تراکم استخوان در نواحی لگن و ستون فقرات را اندازه‌گیری می‌کند. علاوه بر این، پزشک سابقه پزشکی، معاینات بالینی و در صورت نیاز آزمایش خون را بررسی می‌کند تا علل زمینه‌ای را تشخیص دهد.

     

    بیشتر بخوانید: بیماری آرتروز و هر آنچه که باید بدانید

     

    پوکی استخوان چگونه درمان می‌شود؟

    برای جلوگیری به موقع از پوکی استخوان راهکارهای درمانی وجود دارد که ترکیبی از تغییر سبک زندگی و در برخی موارد استفاده از مکمل ها است از جمله این راهکارها میتوان به موارد زیر اشاره کرد:

    • تغییر سبک زندگی

    افزایش فعالیت بدنی، اصلاح رژیم غذایی

     

    • مکمل‌ها

    مصرف کلسیم و ویتامین D

     

    • داروها

    بیس فسفونات‌ها، هورمون‌ها و شبه‌هورمون‌ها، کلسی تونین

     

    • پیگیری مداوم

    کنترل تراکم استخوان و جلوگیری از شکستگی‌های جدید

    پوکی استخوان چگونه درمان می‌شود؟

    نکات مهم برای پیشگیری از پوکی استخوان

    از جمله نکات برای پیشگیری از پوکی استخوان شامل:

    • تغذیه مناسب با تأکید بر کلسیم و ویتامین D 
    • انجام ورزش‌های تحمل وزن مانند پیاده‌روی، دویدن و تمرینات مقاومتی 
    • پرهیز از سیگار و مصرف الکل 
    • کنترل بیماری‌های زمینه‌ای 
    • انجام غربالگری در افراد پرخطر

     

    برای مطالعه بیشتر: نقش تغذيه در درمان و پيشگيری از پوكی استخوان

     

    چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

    مراجعه به پزشک برای بررسی پوکی استخوان زمانی ضروری است که فرد دچار علائمی مانند کاهش قد بدون دلیل مشخص، درد مداوم در ناحیه کمر یا ستون فقرات، یا قوز ناگهانی در پشت شود. همچنین در صورتی‌ که سابقه شکستگی با ضربه‌های خفیف داشته‌اید یا یکی از نزدیکان درجه یک شما دچار پوکی استخوان یا شکستگی لگن شده باشد، مشورت با پزشک ضروری است. 

     

    اگر دچار یائسگی زودرس شده‌اید یا چندین ماه متوالی کورتیکواستروئید مصرف کرده‌اید، بهتر است با پزشک خود در مورد پوکی استخوان صحبت کنید. افرادی که به بیماری‌های زمینه‌ای مانند روماتیسم مفصلی یا مشکلات گوارشی مبتلا هستند و کسانی که به مدت طولانی داروهای کورتونی مصرف کرده‌اند نیز باید به‌طور منظم برای ارزیابی وضعیت استخوان‌های خود به پزشک مراجعه کنند. فراموش نکنید که در بسیاری از موارد، پوکی استخوان بدون علامت است و تنها راه تشخیص زودهنگام آن، غربالگری و انجام تست تراکم استخوان تحت نظر پزشک است.

     

     

    مورد تایید و بازبینی شده توسط:
    دکتر مهران غزالی بینا(فلوشیپ علوم آزمایشگاهی)


    • مركز تحقيقات استئو پروز دانشگاه تهران
    • خانم دکتر علیمحمدیان
    • mayoclinic.org
    آخرین مقالات
    آزمایش BHCG چیست؟

    آزمایش BHCG چیست؟

    ۱۴۰۴/۰۶/۰۸ تعداد بازدید : ۸۷
    راهنمای کامل ناشتایی پیش از آزمایش‌ها

    راهنمای کامل ناشتایی پیش از آزمایش‌ها

    ۱۴۰۴/۰۶/۰۶ تعداد بازدید : ۱۲۳
    آزمایش کلامیدیا چیست؟

    آزمایش کلامیدیا چیست؟

    ۱۴۰۴/۰۶/۰۴ تعداد بازدید : ۱۴۹
    آزمایش آنتی‌بادی هیستون چیست؟

    آزمایش آنتی‌بادی هیستون چیست؟

    ۱۴۰۴/۰۵/۲۲ تعداد بازدید : ۱۵۸
    آزمایش سیتولوژی ادرار چیست؟

    آزمایش سیتولوژی ادرار چیست؟

    ۱۴۰۴/۰۵/۲۰ تعداد بازدید : ۲۱۱
    آزمایش HBA1C چیست؟

    آزمایش HBA1C چیست؟

    ۱۴۰۴/۰۵/۱۸ تعداد بازدید : ۱۹۶
    آزمایش ژنتیک قبل از بارداری

    آزمایش ژنتیک قبل از بارداری

    ۱۴۰۴/۰۵/۱۵ تعداد بازدید : ۲۲۹
    سارکوپنی چیست؟

    سارکوپنی چیست؟

    ۱۴۰۴/۰۵/۱۳ تعداد بازدید : ۲۴۰
    آزمایش تستوسترون

    آزمایش تستوسترون

    ۱۴۰۴/۰۵/۱۱ تعداد بازدید : ۲۱۰
    لیست آزمایش های چکاپ کامل

    لیست آزمایش های چکاپ کامل

    ۱۴۰۴/۰۵/۰۸ تعداد بازدید : ۲۹۸
    پرسش و پاسخ پوکی استخوان (استئو پروز)

    خیر. اگرچه شیوع پوکی استخوان در زنان به‌ویژه پس از یائسگی بیشتر است، اما مردان نیز با افزایش سن یا داشتن عوامل خطر مانند مصرف داروهای خاص، کم‌تحرکی یا بیماری‌های مزمن، ممکن است به این بیماری مبتلا شوند.

    درمان قطعی برای پوکی استخوان وجود ندارد، اما با تغییر سبک زندگی، مصرف دارو، مکمل‌های کلسیم و ویتامین D و ورزش منظم می‌توان روند پیشرفت بیماری را کند کرد و خطر شکستگی را کاهش داد.

    زنان از سن ۶۵ سال و مردان از سن ۷۰ سال باید به‌طور معمول برای تست تراکم استخوان(DEXA) مراجعه کنند. البته اگر فردی در معرض عوامل خطر باشد، ممکن است نیاز به سنجش زودتر باشد.

    بله. رژیم غذایی سرشار از کلسیم(مثل لبنیات، بادام، کنجد) و ویتامین D (مثل ماهی چرب، زرده تخم‌مرغ یا مکمل‌ها) نقش مهمی در پیشگیری از این بیماری دارد. همچنین کاهش مصرف نمک، نوشابه‌های گازدار و کافئین نیز توصیه می‌شود.

    ورزش‌های تحمل وزن مانند پیاده‌روی، دویدن آهسته، دوچرخه‌سواری ثابت و تمرینات مقاومتی(وزنه سبک) به تقویت استخوان‌ها کمک می‌کنند. این ورزش‌ها باعث تحریک تشکیل استخوان جدید و کاهش سرعت تخریب استخوان می‌شوند.

    ارسال نظر

    دیدگاه

    تماس با ما