7 صبح الی 7 بعدازظهر روزهای غیر تعطیل
7 صبح الی 6 بعدازظهر روزهای پنجشنبه

آزمایش پاپ اسمیر چیست؟ بهترین زمان تست پاپ اسمیر

تاریخ: ۱۳۹۳/۰۷/۲۸ تعداد بازدید: ۷۷۴

به‌روزرسانی در تاریخ: 06 دی 1404

 

 

سرطان گردن رحم(سرویکس) از شایع‌ترین سرطان‏‌ها در خانم‌‏ها خصوصاً در ممالک جهان سوم می‏باشد زیرا در کشورهای پیشرفته این سرطان به دلیل انجام تست‏‌های غربالگری از نظر شیوع كاهش چشمگیری یافته است. هم اكنون سرطان گردن رحم دومین علت مرگ زنان پس از سرطان پستان در دنیا است. سالیانه 500 هزار نفر در دنیا به سرطان گردن رحم مبتلا میشوند كه نیمی از این افراد جان خود را بر اثر این بیماری از دست میدهند. این سرطان در رده سنی 15 تا 44 سال(سنین باروری) بروز میكند، البته با غربالگری(پیشگیری ثانویه) میتوان از میزان مرگ ناشی از آن كاست.

80 درصد مرگ ومیر سرطان گردن رحم در كشورهای در حال توسعه است، در كشورهای توسعه یافته نظیر كشورهای اروپایی و غربی با انجام پاپ اسمیر توانسته‌اند مرگ و میر ناشی از سرطان را به میزان قابل توجهی(75 درصد) كاهش دهند. از آنجایی که برای تبدیل یك سلول پیش سرطانی به نوع مهاجم 10 سال زمان نیاز است، چنانچه خانم‌‏ها تحت مراقبت‌‏های منظم و معاینات ژنیکولوژیک برنامه‌‏ریزی شده قرار گیرند می‏توان از این سرطان پیشگیری كرد. پیشگیری اولیه شامل واکسیناسیون علیه ویروس زگیل تناسلی HPV(یك عامل خطر برای ابتلا به سرطان گردن رحم) و پیشگیری ثانویه انجام مرتب تست پاپ اسمیر است.

آزمایش پاپ اسمیر چیست؟

تست پاپ اسمیر چیست؟

تست  پاپ اسمیر كه عوام به آن تست سرطان می‌‏گویند تستی است كه می‏تواند سلول‏‌های گردن رحم را بررسی و حالات غیرطبیعی آن را كه منجر به سرطان می‏شود مشخص نماید. توجه به این نكته حائز اهمیت است كه این تست جهت تشخیص سرطان گردن رحم یا قسمت تحتانی رحم بوده و لزوماً در مورد سرطان اندومتر(رحم) پیش‏گویی كننده نمی‌‏باشد. لذا در موارد و شرایط خاص كه پزشك لازم می‏داند علاوه بر تست پاپ اسمیر، بیوپسی اندومتر نیز انجام می‏شود كه این امر جهت بررسی سلول‏‌های داخلی حفره رحم می‏باشد و معمولاً در خونریزی‏‌های غیرطبیعی رحم لازم الاجرا است.  

 

سلامت زنان تا حد زیادی به تشخیص به‌موقع بیماری‌ها وابسته است؛ بیماری‌هایی که در بسیاری از موارد، در مراحل اولیه هیچ علامت مشخصی ندارند. آزمایش پاپ اسمیر یکی از مهم‌ترین تست‌های غربالگری در پزشکی زنان است که دقیقاً با همین هدف طراحی شده است؛ یعنی شناسایی تغییرات سلولی پیش از آن‌که به یک مشکل جدی تبدیل شوند.

آزمایش پاپ اسمیر یک تست آزمایشگاهی است که برای بررسی وضعیت سلول‌های دهانه رحم (سرویکس) انجام می‌شود. در این آزمایش، نمونه‌ای از سلول‌های سطح دهانه رحم برداشته شده و به آزمایشگاه ارسال می‌شود تا از نظر وجود سلول‌های غیرطبیعی، پیش‌سرطانی یا سرطانی بررسی گردد. این تغییرات سلولی معمولاً سال‌ها قبل از بروز سرطان دهانه رحم ایجاد می‌شوند و پاپ اسمیر امکان شناسایی زودهنگام آن‌ها را فراهم می‌کند.

از نظر علمی، پاپ اسمیر یک روش غربالگری محسوب می‌شود، نه تشخیص قطعی بیماری. به این معنا که نتیجه آن به پزشک کمک می‌کند تصمیم بگیرد آیا فرد نیاز به بررسی‌های تکمیلی دارد یا خیر. در بسیاری از موارد، تشخیص زودهنگام تغییرات سلولی با کمک این آزمایش، از پیشرفت بیماری و نیاز به درمان‌های تهاجمی جلوگیری می‌کند.

این آزمایش معمولاً در معاینه زنان انجام می‌شود و فرآیند نمونه‌گیری آن ساده و کوتاه است. نمونه‌های گرفته‌شده در آزمایشگاه توسط متخصصان پاتولوژی بررسی می‌شوند تا هرگونه تغییر غیرطبیعی در شکل، اندازه یا ساختار سلول‌ها مشخص شود. نتایج پاپ اسمیر می‌تواند طبیعی، التهابی یا نشان‌دهنده تغییرات غیرطبیعی سلولی باشد که هر کدام تفسیر و پیگیری خاص خود را دارند.

تست پاپ اسمیر

نحوه انجام آزمایش پاپ اسمیر(بررسی انواع روش‌ها)

آگاهی از روند انجام تست و شناخت انواع روش‌های نمونه‌گیری، به کاهش اضطراب و افزایش همکاری فرد کمک می‌کند. خوشبختانه آزمایش پاپ اسمیر جزو تست‌های ساده، سریع و کم‌تهاجمی است که با رعایت اصول استاندارد، اطلاعات ارزشمندی درباره سلامت دهانه رحم در اختیار پزشک قرار می‌دهد.

روش‌های مختلف انجام آزمایش پاپ اسمیر

امروزه پاپ اسمیر به دو روش اصلی انجام می‌شود که تفاوت آن‌ها در نحوه آماده‌سازی و بررسی نمونه سلولی است. انتخاب روش مناسب معمولاً به تشخیص پزشک و امکانات مورد نظر بستگی دارد.

۱. پاپ اسمیر معمولی(Conventional Pap Smear)
در این روش که سال‌هاست مورد استفاده قرار می‌گیرد، سلول‌های برداشته‌شده از دهانه رحم مستقیماً روی لام شیشه‌ای پخش می‌شوند. سپس نمونه تثبیت شده و برای بررسی میکروسکوپی به آزمایشگاه ارسال می‌شود. ویژگی‌های این روش:

  • روش رایج و در دسترس
  • هزینه کمتر نسبت به روش‌های جدیدتر
  • دقت مناسب در تشخیص تغییرات سلولی
  • احتمال کاهش کیفیت نمونه در صورت پخش نامناسب سلول‌ها

 

۲. پاپ اسمیر مایع(Liquid-Based Cytology)
در روش پاپ اسمیر مایع، سلول‌های نمونه‌برداری‌شده در یک محلول نگهدارنده مخصوص قرار داده می‌شوند و سپس در آزمایشگاه روی لام آماده‌سازی می‌گردند. این روش به دلیل کیفیت بالاتر نمونه، امروزه در بسیاری از مراکز معتبر ترجیح داده می‌شود. مزایای پاپ اسمیر مایع:

  • کیفیت بهتر و یکنواخت‌تر نمونه سلولی
  • کاهش احتمال خطا در بررسی میکروسکوپی
  • امکان انجام تست‌های تکمیلی مانند HPV از همان نمونه
  • افزایش دقت تشخیص تغییرات پیش‌سرطانی

شرایط بیمار برای انجام آزمایش پاپ اسمیر

دقت و اعتبار نتیجه آزمایش پاپ اسمیر تا حد زیادی به آمادگی و شرایط بیمار در زمان انجام تست بستگی دارد. حتی اگر نمونه‌برداری به‌درستی انجام شود، رعایت نکردن برخی نکات ساده می‌تواند باعث ایجاد نتایج نادرست یا نیاز به تکرار آزمایش شود. به همین دلیل، آگاهی از شرایط لازم پیش از انجام پاپ اسمیر، نقش مهمی در تشخیص دقیق‌تر و قابل اعتمادتر دارد.

 

شرایط لازم قبل از انجام آزمایش

برای افزایش دقت نتایج، لازم است بیمار برخی موارد را پیش از انجام پاپ اسمیر رعایت کند. مهم‌ترین این شرایط عبارتند از:

  1. عدم برقراری رابطه جنسی حداقل ۲۴ تا ۴۸ ساعت قبل از آزمایش
  2. استفاده نکردن از شیاف، کرم‌های واژینال یا داروهای موضعی در ۴۸ ساعت قبل
  3. پرهیز از دوش واژینال یا شست‌وشوی داخلی واژن
  4. عدم استفاده از اسپری‌ها یا ژل‌های بهداشتی داخل واژن

این موارد می‌توانند باعث تغییر در وضعیت سلول‌ها یا شسته شدن آن‌ها شوند و نتیجه آزمایش را تحت تاثیر قرار دهند.

وضعیت‌های پزشکی که باید به پزشک اطلاع داده شود
پیش از انجام پاپ اسمیر، بیمار باید پزشک یا کارشناس نمونه‌گیری را از شرایط خاص خود مطلع کند، از جمله:

  • بارداری یا احتمال باردار بودن
  • سابقه نتایج غیرطبیعی پاپ اسمیر در گذشته
  • انجام جراحی‌های دهانه رحم
  • وجود عفونت‌های فعال یا ترشحات غیرطبیعی

اطلاع از این موارد به پزشک کمک می‌کند زمان و روش مناسب نمونه‌گیری را انتخاب کند.

شرایط عمومی بیمار در روز آزمایش
آزمایش پاپ اسمیر نیاز به ناشتا بودن ندارد و انجام آن محدودیت خاصی از نظر تغذیه یا فعالیت روزمره ایجاد نمی‌کند. تنها کافی است بیمار در وضعیت آرام و بدون استرس برای نمونه‌گیری مراجعه کند. رعایت بهداشت معمول خارجی کفایت می‌کند و شست‌وشوی داخلی توصیه نمی‌شود.

شرایط بیمار برای انجام آزمایش پاپ اسمیر

بهترین زمان انجام آزمایش پاپ اسمیر

انتخاب زمان مناسب یکی از مهم‌ترین شرایط انجام این آزمایش است. توصیه می‌شود پاپ اسمیر:

  1. حداقل ۵ روز پس از پایان قاعدگی انجام شود
  2. در زمان خونریزی قاعدگی انجام نشود
  3. در صورت وجود خونریزی غیرطبیعی، زمان انجام تست با نظر پزشک تعیین شود
  4. خونریزی می‌تواند باعث پوشانده شدن سلول‌های دهانه رحم شده و تفسیر نتایج را دشوار کند.

آزمایش پاپ اسمیر چه چیزی را مشخص می‌کند؟

بسیاری از زنان تصور می‌کنند آزمایش پاپ اسمیر فقط برای تشخیص سرطان انجام می‌شود، در حالی‌ که این تست اطلاعات بسیار گسترده‌تری درباره سلامت دهانه رحم در اختیار پزشک قرار می‌دهد. در واقع، پاپ اسمیر یک ابزار دقیق برای شناسایی تغییرات سلولی پنهان است؛ تغییراتی که اغلب بدون علامت هستند اما می‌توانند در صورت بی‌توجهی به مشکلات جدی‌تری منجر شوند.

آزمایش پاپ اسمیر وضعیت سلول‌های دهانه رحم را از نظر شکل، اندازه و الگوی رشد بررسی می‌کند و هرگونه انحراف از حالت طبیعی را مشخص می‌سازد. نتیجه این بررسی‌ها به پزشک کمک می‌کند تا درباره نیاز به پیگیری، آزمایش‌های تکمیلی یا درمان تصمیم‌گیری کند. مهم‌ترین مواردی که آزمایش پاپ اسمیر مشخص می‌کند شامل:
۱. تغییرات غیرطبیعی و پیش‌سرطانی سلول‌ها
یکی از اصلی‌ترین کاربردهای پاپ اسمیر، شناسایی سلول‌هایی است که هنوز سرطانی نشده‌اند اما رفتار غیر طبیعی دارند. این تغییرات ممکن است سال‌ها قبل از تبدیل شدن به سرطان دهانه رحم ایجاد شوند و تشخیص زودهنگام آن‌ها، امکان درمان ساده و مؤثر را فراهم می‌کند.

 

۲. نشانه‌های اولیه سرطان دهانه رحم
در برخی موارد، پاپ اسمیر می‌تواند سلول‌های سرطانی یا بسیار مشکوک را شناسایی کند. تشخیص در این مرحله معمولاً با علائم بالینی همراه نیست و فقط از طریق غربالگری قابل شناسایی است، به همین دلیل انجام منظم این آزمایش اهمیت زیادی دارد.

 

۳. تأثیر عفونت ویروس HPV بر سلول‌ها
ویروس پاپیلومای انسانی(HPV) یکی از مهم‌ترین عوامل ایجاد تغییرات سلولی دهانه رحم است. پاپ اسمیر می‌تواند اثرات این ویروس را روی سلول‌ها نشان دهد و پزشک را نسبت به خطرات احتمالی آگاه کند، حتی اگر تست HPV به‌صورت جداگانه انجام نشده باشد.

 

۴. وجود التهاب یا عفونت‌های دهانه رحم
در نتایج پاپ اسمیر ممکن است نشانه‌هایی از التهاب، عفونت‌های باکتریایی یا قارچی دیده شود. اگرچه این آزمایش برای تشخیص دقیق نوع عفونت طراحی نشده است، اما می‌تواند زنگ هشدار اولیه‌ای برای بررسی‌های بیشتر باشد.

 

۵. طبیعی یا غیرطبیعی بودن وضعیت دهانه رحم
نتیجه پاپ اسمیر در نهایت مشخص می‌کند که سلول‌های دهانه رحم طبیعی هستند یا نیاز به پیگیری دارند. نتایج طبیعی به معنای سلامت سلولی است و نتایج غیرطبیعی الزاماً به معنی سرطان نیست، بلکه نشان‌دهنده لزوم بررسی‌های تکمیلی است.

آزمایش پاپ اسمیر چه چیزی را مشخص می‌کند؟

علت انجام آزمایش پاپ اسمیر چیست؟

آزمایش پاپ اسمیر به پزشک کمک می‌کند پیش از بروز بیماری‌های جدی، اقدامات لازم را انجام دهد. انجام منظم این آزمایش، یکی از موثرترین راه‌ها برای کاهش شیوع و مرگ‌ومیر ناشی از سرطان دهانه رحم در زنان است. از مهم‌ترین دلایل انجام آزمایش پاپ اسمیر عبارتند از:

  1. پیشگیری از سرطان دهانه رحم
  2. تشخیص زودهنگام سرطان در مراحل ابتدایی
  3. شناسایی اثرات ویروس HPV

انواع تست پاپ اسمیر

در این بخش به معرفی انواع تست های پاپ اسمیر اشاره کرده ایم: 
1- سنتی(Conventional)

دراین روش بعد از نمونه برداری سلول‌ها مستقیما روی لام کشیده شده وفقط لام تهیه شده به آزمایشگاه ارسال میشود. 

2- سیتولوژی درمحیط مایع(Liquid based cytology)

دراین روش به جای آنکه سلول‌ها مستقیما روی لام کشیده شوند داخل یک محیط مایع حاوی محلول فیکساتیو جمع آوری شده و به آزمایشگاه ارسال میشود و درآزمایشگاه سلول‌ها روی لام برده میشوند. 

انواع تست پاپ اسمیر

مزایای سیتولوژی در محیط مایع 

تقریبا 100% سلول‌های جمع آوری شده حفظ شده و مورد بررسی قرار می گیرند در حالیکه در روش سنتی اکثر نمونه گرفته شده (حدود80%) همراه با وسیله نمونه گیری دور انداخته می شود. فیکساسیون سریع مانع آرتیفکت‌هایی نظیر خشک شدگی در هوا می شوند.  تکنیک آماده سازی نمونه ها با کاهش بقایای سلولی و اجزاء مخدوش کننده همراه است. بطوری که باحذف خون و موکوس و... زمینه لام تمیزتر بوده و روی هم افتادگی سلول‌ها کمتردیده میشود. احتمال یافتن سلول‌های غیرطبیعی بیشتراست. آزمایشات کمکی نظیرتست ویروس HPV و سایر آزمایشات مولکولی(کلامیدیاوگنوره) و.... را می توان بر روی مواد باقیمانده انجام داد. 

چه افرادی باید تست پاپ اسمیر انجام دهند؟

تمام خانم‌‏هایی كه از نظر جنسی فعال هستند و سن بالاتر از 21 سال دارند باید سالانه یك بار این تست را انجام دهند. اگر شما جزء جمعیت پر خطر نباشید و سه سال متوالی تست طبیعی یعنی منفی داشته باشید می‏توانید فواصل زمان انجام تست را افزایش دهید.  آزمایش پاپ اسمیر برای همه زنان در طول زندگی اهمیت دارد، اما برخی گروه‌ها و شرایط خاص، نیاز بیشتری به انجام این تست دارند. شناخت این گروه‌ها به زنان کمک می‌کند بر اساس سن، وضعیت سلامت و سابقه پزشکی خود، زمان مناسب برای انجام پاپ اسمیر را تعیین کنند و از بروز بیماری‌های دهانه رحم پیشگیری نمایند.

۱. زنان بالای ۲۱ سال

طبق توصیه سازمان‌های بهداشتی معتبر، تمام زنان بالای ۲۱ سال باید به‌صورت منظم پاپ اسمیر انجام دهند، حتی اگر هیچ علامت یا مشکلی نداشته باشند. این سن، نقطه شروع غربالگری برای شناسایی تغییرات سلولی قبل از ایجاد مشکلات جدی است.

 

۲. زنانی با سابقه رابطه جنسی
زنانی که رابطه جنسی داشته‌اند، حتی در سنین پایین، در معرض خطر عفونت‌های HPV و تغییرات سلولی قرار دارند و باید غربالگری را آغاز کنند. ویروس پاپیلومای انسانی(HPV) یکی از عوامل اصلی ایجاد تغییرات پیش‌سرطانی در دهانه رحم است و پاپ اسمیر می‌تواند اثرات آن را شناسایی کند.

 

۳. زنان دارای سابقه خانوادگی سرطان دهانه رحم
زنانی که در خانواده‌شان سابقه سرطان دهانه رحم یا دیگر سرطان‌های زنان وجود دارد، نیازمند توجه و پیگیری دقیق‌تر هستند. این افراد باید فواصل کوتاه‌تر و غربالگری منظم‌تر داشته باشند.

۴. زنانی با سیستم ایمنی ضعیف
افرادی که سیستم ایمنی ضعیف دارند، مانند مبتلایان به HIV یا کسانی که داروهای سرکوب‌کننده ایمنی مصرف می‌کنند، در معرض خطر بیشتری برای تغییرات سلولی غیرطبیعی هستند و انجام پاپ اسمیر برای آن‌ها ضرورت بیشتری دارد.

 

۵. زنانی که نتایج غیرطبیعی پاپ اسمیر داشته‌اند
زنانی که قبلاً نتایج غیرطبیعی داشته‌اند یا تحت درمان تغییرات پیش‌سرطانی بوده‌اند، نیازمند انجام پاپ اسمیر منظم و دقیق‌تر هستند تا روند سلامت دهانه رحم به‌طور مستمر پایش شود.

 

۶. زنانی که سابقه عفونت‌های مزمن دهانه رحم دارند
عفونت‌های مزمن یا عودکننده واژینال می‌توانند در طول زمان منجر به تغییرات سلولی شوند. در چنین شرایطی، پاپ اسمیر به عنوان ابزاری برای تشخیص زودهنگام اهمیت دارد. به‌طور خلاصه، تمام زنان بالای ۲۱ سال، به‌ویژه کسانی که سابقه رابطه جنسی دارند یا در گروه‌های پرخطر قرار می‌گیرند، باید پاپ اسمیر را به‌صورت منظم انجام دهند. این تست نه تنها سلامت دهانه رحم را پایش می‌کند، بلکه امکان پیشگیری و درمان زودهنگام بیماری‌ها را فراهم می‌سازد و نقش حیاتی در حفظ سلامت طولانی‌مدت زنان دارد.

چه افرادی باید تست پاپ اسمیر انجام دهند؟

چه کسانی در معرض سرطان رحم هستند؟

احتمال ابتلا به سرطان رحم در برخی از بانوان بیشتر است. در ادامه با گروه های پرخطر آشنا خواهیم شد:

  • زنانی که رابطه تک همسری ندارند
  • بانوانی که همسر آنها شرکای متعدد جنسی داشته باشد
  • خانم هایی که زگیل های تناسلی یا عفونت های منتقله از راه جنسی دارند
  • خانم های مبتلا به HIV
  • بانوانی که بیش از اندازه سیگار مصرف می‌کنند.

چه زمانی باید فوراً برای تست پاپ اسمیر اقدام کنید؟

اگرچه آزمایش پاپ اسمیر معمولاً به‌صورت دوره‌ای و طبق برنامه‌های غربالگری انجام می‌شود، اما در برخی شرایط خاص نیاز به اقدام فوری وجود دارد. شناخت این شرایط می‌تواند به تشخیص زودهنگام مشکلات جدی و پیشگیری از عوارض کمک کند. انجام تست به‌موقع در این موارد، اهمیت بالایی برای حفظ سلامت دهانه رحم و سیستم تولید مثل دارد. شرایطی که نیاز به انجام فوری پاپ اسمیر دارند عبارتند از:

۱. خونریزی غیرطبیعی یا نامعمول واژینال 

  • خونریزی بین سیکل‌های قاعدگی
  • خونریزی بعد از رابطه جنسی
  • خونریزی غیرعادی بعد از یائسگی

این نشانه‌ها ممکن است زنگ خطری برای تغییرات سلولی یا مشکلات جدی‌تر دهانه رحم باشند و انجام فوری پاپ اسمیر توصیه می‌شود.

 

۲. ترشحات غیرطبیعی و مداوم واژن 

  • ترشحات بدبو، رنگی یا چرکی
  • ترشح همراه با خارش، سوزش یا درد

این موارد می‌توانند نشان‌دهنده عفونت، التهاب مزمن یا تغییرات سلولی باشند و بررسی فوری ضروری است.

۳. سابقه نتایج غیرطبیعی در پاپ اسمیر قبلی
زنانی که پیش‌تر نتایج غیرطبیعی داشته‌اند یا تحت درمان تغییرات پیش‌سرطانی بوده‌اند، باید پیگیری‌های منظم داشته باشند. در صورت بروز علائم جدید، انجام فوری تست ضروری است.

 

۴. وجود عوامل پرخطر 

  •  سیستم ایمنی ضعیف(مثلاً مبتلایان به HIV یا مصرف‌کنندگان داروهای سرکوب‌کننده ایمنی)
  • مثبت بودن تست HPV یا سابقه عفونت‌های مزمن دهانه رحم
  • سابقه خانوادگی سرطان دهانه رحم
  • افرادی که در این گروه‌ها قرار دارند، باید غربالگری خود را به‌موقع انجام دهند و در صورت بروز هر گونه علامت، فوراً اقدام کنند.

 

۵. درد یا ناراحتی غیرمعمول در ناحیه لگن یا شکم

درد مداوم یا شدید در ناحیه لگن، به‌ویژه همراه با ترشحات یا خونریزی غیرطبیعی، می‌تواند نشانه تغییرات سلولی یا عفونت‌های جدی باشد و انجام فوری پاپ اسمیر ضروری است.

چه زمانی باید فوراً برای تست پاپ اسمیر اقدام کنید؟

آیا تست پاپ اسمیر عوارض دارد؟

یکی از نگرانی‌های رایج زنان قبل از انجام آزمایش پاپ اسمیر، احتمال عوارض یا درد ناشی از تست است. خوشبختانه پاپ اسمیر یک آزمایش ساده، کوتاه و کم‌تهاجمی است و معمولاً با عوارض جدی همراه نیست. با این حال، برخی تجربه‌های جزئی طبیعی بوده و قابل پیشگیری یا مدیریت هستند. آگاهی از این نکات باعث آرامش و اعتماد بیشتر بیمار می‌شود.
عوارض شایع و طبیعی پاپ اسمیر
اکثر زنان در حین یا بعد از انجام آزمایش فقط تغییرات خفیف را تجربه می‌کنند:

  • احساس فشار یا کشیدگی خفیف: در هنگام قرار دادن اسپکولوم یا نمونه‌برداری، ممکن است فشار کوتاهی احساس شود.
  • خونریزی جزئی یا لکه‌بینی: کمی خونریزی سطحی طبیعی است و معمولاً چند ساعت تا یک روز طول می‌کشد.
  • احساس ناراحتی یا حساسیت موقت: برخی زنان بعد از نمونه‌برداری احساس حساسیت خفیف در ناحیه واژن دارند که معمولاً کوتاه‌مدت است.

 

عوارض نادر یا غیرطبیعی
عوارض جدی بسیار نادر است، اما در صورت بروز باید به پزشک اطلاع داده شود:

  • خونریزی شدید یا طولانی
  • درد شدید یا مداوم
  • نشانه‌های عفونت مانند ترشح بدبو، خارش یا سوزش

چگونه پاپ اسمیر عفونت را شناسایی می‌کند؟

در حین آزمایش، نمونه‌ای از سلول‌های سطح دهانه رحم و واژن برداشته می‌شود و در آزمایشگاه زیر میکروسکوپ بررسی می‌گردد. تغییرات خاص سلولی و حضور برخی میکروارگانیسم‌ها می‌تواند نشانه عفونت‌های باکتریایی، قارچی یا ویروسی باشد. به عنوان مثال:

  1. افزایش تعداد گلبول‌های سفید می‌تواند نشان‌دهنده التهاب یا عفونت باشد.
  2. حضور قارچ یا باکتری‌ها در نمونه ممکن است عفونت فعال را مشخص کند.
  3. تغییر شکل سلول‌ها ناشی از عفونت ویروسی، به‌خصوص HPV، قابل مشاهده است.

انواع عفونت‌هایی که ممکن است در پاپ اسمیر تشخیص داده شوند 

  • عفونت باکتریایی

مانند باکتری‌های عامل واژینوز باکتریال که باعث ترشحات غیرطبیعی و التهاب می‌شوند.

 

  • عفونت قارچی

مانند کاندیدا که معمولاً با خارش و ترشح سفید همراه است.

 

  • عفونت‌های ویروسی

اثرات برخی ویروس‌ها از جمله HPV ممکن است به صورت تغییرات سلولی در نمونه دیده شود.

 

  • التهابات مزمن

حتی بدون وجود عفونت فعال، التهاب طولانی‌مدت دهانه رحم می‌تواند تغییرات سلولی ایجاد کند که پاپ اسمیر آن‌ها را نشان می‌دهد.

نکات مهم در تفسیر نتایج آزمایش پاپ اسمیر

پس از انجام آزمایش پاپ اسمیر، نتایج به صورت طبیعی، غیرطبیعی یا نیاز به بررسی بیشتر گزارش می‌شوند. درک دقیق این نتایج به زنان کمک می‌کند اقدامات پیشگیرانه یا درمانی مناسب را به موقع انجام دهند و از نگرانی‌های غیر ضروری جلوگیری شود. بهتر است برای تفسیر آزمایش به پزشک مراجعه کنید اما در حالت کلی بهتر است به این نکات توجه داشته باشید:

  1. نتایج غیرطبیعی همیشه به معنی سرطان نیست؛ اغلب تغییرات خفیف قابل درمان یا پایش هستند.
  2. پزشک با توجه به نوع تغییرات سلولی و سابقه بیمار، برنامه پیگیری یا درمان را تعیین می‌کند.
  3. ترکیب پاپ اسمیر با تست HPV دقت تشخیص پیش‌سرطانی و سرطانی بودن سلول‌ها را افزایش می‌دهد.
  4. تفسیر دقیق نتایج نیازمند بررسی توسط متخصص پاتولوژی یا پزشک زنان است و خودخوانی نتایج توصیه نمی‌شود.

 

برای تفسیر تست پاپ اسمیر حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید. به صورت کلی از جمله نکاتی که باید در نظر داشته باشید عبارتند از:

  • پاپ اسمیر تست تشخیصی اصلی برای عفونت نیست و برای تشخیص قطعی ممکن است آزمایش‌های مکمل (مانند کشت باکتری یا تست HPV) لازم باشد.
  • نتایج غیرطبیعی ناشی از عفونت معمولاً قابل درمان هستند و با درمان مناسب به حالت طبیعی باز می‌گردند.
  • شناسایی عفونت در پاپ اسمیر به پزشک کمک می‌کند درمان زود هنگام و پیشگیری از عوارض طولانی‌مدت را انجام دهد.
نتیجه پاپ اسمیر توضیح علمی و بالینی نکات مهم / اقدام توصیه‌شده
ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) تغییرات غیرطبیعی در سلول‌های سنگفرشی که نشان‌دهنده سرطان قطعی نیست اما نیاز به پیگیری دارد انجام تست HPV و پیگیری منظم ۶ تا ۱۲ ماه بعد
LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion) ضایعات سلولی خفیف که معمولاً ناشی از عفونت HPV است و احتمال پیشرفت پایین دارد پیگیری منظم و در صورت مثبت بودن HPV اقدامات درمانی لازم
HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion) ضایعات پیش‌سرطانی شدید که احتمال تبدیل به سرطان بالاتر است ارجاع به کولپوسکوپی و بررسی‌های تکمیلی
Atypical Glandular Cells (AGC) تغییرات غیرطبیعی در سلول‌های غده‌ای دهانه رحم یا رحم نیاز به بررسی‌های بیشتر شامل کولپوسکوپی و نمونه‌برداری
Squamous Cell Carcinoma سلول‌های سرطانی غیرطبیعی که در دهانه رحم یا سرویکس رشد کرده‌اند نیاز فوری به ارجاع به متخصص زنان و درمان تخصصی
Adenocarcinoma سرطان غده‌ای در دهانه رحم یا رحم پیگیری فوری با تشخیص دقیق و درمان تخصصی
Trichomoniasis وجود انگل تریکوموناس که باعث التهاب و ترشحات غیرطبیعی می‌شود درمان با داروهای ضد انگل تجویز شده توسط پزشک
Candida albicans قارچ کاندیدا که باعث خارش، ترشح و التهاب می‌شود درمان موضعی یا خوراکی با داروهای ضدقارچ
Coccobacillus باکتری‌های کوکوباسیل که ممکن است باعث التهاب شوند بررسی بیشتر و درمان عفونت با آنتی‌بیوتیک در صورت نیاز
Actinomyces باکتری گرم مثبت که معمولاً در استفاده‌کنندگان از IUD مشاهده می‌شود بررسی توسط پزشک و درمان آنتی‌بیوتیکی در صورت التهاب یا علائم
Chlamydia باکتری Chlamydia که می‌تواند باعث التهاب لگن و عفونت شود تست تکمیلی و درمان با آنتی‌بیوتیک مناسب

آیا انجام آزمایش پاپ اسمیر در بانوان باکره امکان‌پذیر است؟

این سؤال یکی از رایج‌ترین و در عین حال حساس‌ترین پرسش‌ها در حوزه سلامت زنان است. بسیاری از خانواده‌ها و دختران نگران‌اند که انجام آزمایش پاپ اسمیر باعث آسیب به پرده بکارت شود یا از نظر پزشکی ضرورتی نداشته باشد. پاسخ کوتاه و علمی این است که به‌طور معمول، انجام آزمایش پاپ اسمیر برای دختران باکره توصیه نمی‌شود، مگر در شرایط خاص پزشکی. آزمایش پاپ اسمیر برای بررسی سلول‌های دهانه رحم انجام می‌شود و این ناحیه معمولاً از طریق واژن قابل دسترسی است. در دخترانی که رابطه جنسی واژینال نداشته‌اند:

  • احتمال ابتلا به ویروس HPV بسیار پایین است
  • ریسک تغییرات پیش‌سرطانی دهانه رحم ناچیز محسوب می‌شود
  • انجام تست ممکن است باعث آسیب به پرده بکارت شود

به همین دلیل، در دستورالعمل‌های پزشکی، پاپ اسمیر به‌عنوان غربالگری روتین برای دختران باکره در نظر گرفته نمی‌شود.
در چه شرایطی ممکن است پاپ اسمیر انجام شود؟
با وجود موارد بالا، در برخی شرایط خاص ممکن است پزشک انجام این آزمایش را ضروری بداند، از جمله:

  • وجود خونریزی‌های غیرطبیعی و مکرر
  • ترشحات غیر معمول، بدبو یا مقاوم به درمان
  • شک به بیماری‌های خاص دهانه رحم
  • سابقه بیماری‌های زنان که نیاز به بررسی دقیق‌تر دارند

 

در این موارد، تصمیم‌گیری فقط با نظر پزشک متخصص انجام می‌شود و روش نمونه‌گیری با حداکثر احتیاط انتخاب خواهد شد.

 

آیا روش جایگزین وجود دارد؟
در دختران باکره، در صورت نیاز به بررسی‌های تشخیصی، معمولاً از روش‌های جایگزین استفاده می‌شود که اطلاعات لازم را بدون آسیب به پرده بکارت فراهم کنند از جمله این روش ها عبارتند از:

  • سونوگرافی
  • آزمایش‌های هورمونی
  • معاینه خارجی
  • آزمایش‌های عفونت‌شناسی بدون ورود به واژن

با پذیرش آنلاین، مدیریت زمان در دستان شماست.

برای استفاده از پذیرش آنلاین، لطفاً یک روز قبل و در بازه‌ زمانی ۷ تا ۱۱:۳۰ صبح با ما از طریق واتساپ در ارتباط باشید..

درخواست پذیرش آنلاین 

جمع بندی
آزمایش پاپ اسمیر یکی از مهم‌ترین و مؤثرترین روش‌های غربالگری در سلامت زنان است که نقش اصلی آن پیشگیری و تشخیص زودهنگام بیماری‌های دهانه رحم، به‌ویژه سرطان سرویکس، می‌باشد. این آزمایش ساده، کم‌تهاجمی و قابل اعتماد، می‌تواند تغییرات سلولی را سال‌ها قبل از بروز علائم شناسایی کند و فرصت درمان به‌موقع را فراهم سازد. نکته مهم این است که نتیجه غیرطبیعی پاپ اسمیر لزوماً به معنی سرطان نیست و در بسیاری از موارد تنها نیاز به پیگیری یا درمان ساده دارد. انجام منظم این آزمایش بر اساس سن، شرایط فردی و توصیه پزشک، می‌تواند به‌طور قابل توجهی از بروز بیماری‌های پیشرفته جلوگیری کند و نیاز به درمان‌های پیچیده را کاهش دهد.

 

 

مورد تایید و بازبینی شده توسط:
دکتر مهران غزالی بینا(فلوشیپ علوم آزمایشگاهی)


  • انجمن علمی کولپوسکوپی و پاتولوژی سرویکس -  دانشکده پزشکی تهران - مبانی سیتولوژی تست پاپ – انجمن آسیب
  • تهیه کننده: سرکار خانم دکتر فرزانه شریفی

 

آخرین مقالات
غربالگری سه ماهه اول بارداری

غربالگری سه ماهه اول بارداری

۱۴۰۴/۱۰/۱۰ تعداد بازدید : ۴۷
رژیم غذایی برای تخمدان پلی کیستیک

رژیم غذایی برای تخمدان پلی کیستیک

۱۴۰۴/۱۰/۰۸ تعداد بازدید : ۷۶
علائم چربی خون بالا چیست؟

علائم چربی خون بالا چیست؟

۱۴۰۴/۱۰/۰۴ تعداد بازدید : ۹۴
آمبولی ریه چیست و چه خطری دارد؟

آمبولی ریه چیست و چه خطری دارد؟

۱۴۰۴/۰۹/۲۹ تعداد بازدید : ۱۳۴
بیماری لوپوس چیست؟

بیماری لوپوس چیست؟

۱۴۰۴/۰۹/۲۶ تعداد بازدید : ۹۴
همه چیز درباره سندرم کلاین‌ فلتر

همه چیز درباره سندرم کلاین‌ فلتر

۱۴۰۴/۰۹/۱۲ تعداد بازدید : ۲۰۷
آزمایش تعیین هویت چیست؟

آزمایش تعیین هویت چیست؟

۱۴۰۴/۰۹/۱۰ تعداد بازدید : ۲۲۹
بهترین سن بارداری

بهترین سن بارداری

۱۴۰۴/۰۹/۰۴ تعداد بازدید : ۳۶۴
ارتباط سندرم تخمدان پلی‌ کیستیک و دیابت

ارتباط سندرم تخمدان پلی‌ کیستیک و دیابت

۱۴۰۴/۰۹/۰۱ تعداد بازدید : ۲۲۰
پرسش و پاسخ پاپ اسمير - تست ضروری زنان

خیر، لکه‌بینی خفیف بعد از تست پاپ اسمیر معمولاً طبیعی و بی‌خطر است و به دلیل تحریک سطحی دهانه رحم هنگام نمونه‌برداری ایجاد می‌شود. این حالت معمولاً طی چند ساعت تا حداکثر یکی دو روز برطرف می‌شود. در صورت خونریزی شدید، طولانی‌مدت یا همراه با درد، لازم است به پزشک مراجعه شود.

ارسال نظر

دیدگاه

تماس با ما