پاپ اسمير- تست ضروری زنان

  80 درصد مرگ ومير سرطان گردن رحم در كشورهاي در حال توسعه است،  در كشورهاي توسعه يافته نظير كشورهاي اروپايي و غربي با انجام پاپ اسمير توانسته‌اند مرگ و مير ناشي از سرطان را به ميزان قابل توجهي (75 درصد) كاهش دهند. ازآنجاییکه براي تبديل يك سلول پيش سرطاني به نوع مهاجم 10 سال زمان نياز است، چنانچه خانم‏ها تحت مراقبت‏هاي منظم و معاينات ژينكولوژيك برنامه‏ريزي شده قرار گيرند مي‏توان از اين سرطان پيشگيري كرد. پيشگيري اولیه واكسيناسيون عليه ويروس زگيل تناسلي   HPV (يك عامل خطر براي ابتلا به سرطان گردن رحم) وپيشگيري ثانويه انجام مرتب تست پاپ اسمیر است.

تست پاپ اسمير چيست؟
تست  پاپ اسمير كه عوام به آن تست سرطان مي‏گويند تستي است كه مي‏تواند سلول‏هاي گردن رحم را بررسي و حالات غيرطبيعي آن را كه منجر به سرطان مي‏شود مشخص نمايد.

              

 توجه به اين نكته حائز اهميت است كه اين تست جهت تشخیص سرطان گردن رحم يا قسمت تحتاني رحم بوده و لزوماً در مورد سرطان اندومتر (رحم) پيش‏گويي كننده نمي‏باشد. لذا در موارد و شرايط خاص كه پزشك لازم مي‏داند علاوه بر تست پاپ اسمير، بيوپسي اندومتر نيز انجام مي‏شود كه اين امر جهت بررسي سلول‏هاي داخلي حفره رحم مي‏باشد و معمولاً در خونريزي‏هاي غيرطبيعي رحم لازم الاجرا است. 

انواع پاپ اسمير:

1-       سنتی Conventional) ) :   دراین روش بعد از نمونه برداری سلولها مستقیما روی لام کشیده شده وفقط لام تهیه شده به آزمایشگاه ارسال میشود. 2-  سیتولوژی درمحیط مایع (Liquid based cytology) : دراین روش به جای آنکه سلولها مستقیما روی لام کشیده شوند داخل یک محیط مایع حاوی محلول فیکساتیو جمع آوری شده و به آزمایشگاه ارسال میشود و درآزمایشگاه سلولها روی لام برده میشوند.

مزایای سیتولوژی درمحیط مایع:

 تقریبا 100% سلولهای جمع آوری شده حفظ شده و مورد بررسی قرار می گیرند در حالیکه در روش سنتی اکثر نمونه گرفته شده (حدود80%) همراه با وسیله نمونه گیری دور انداخته می شود.

فیکساسیون سریع مانع آرتیفکتهایی نظیر خشک شدگی در هوا می شوند.

تکنیک آماده سازی نمونه ها با کاهش بقایای سلولی و اجزاء مخدوش کننده همراه است. بطوریکه باحذف خون و موکوس و... زمینه لام تمیزتربوده و روی هم افتادگی سلولها کمتردیده میشود.

 احتمال یافتن سلولهای غیرطبیعی بیشتراست.

آزمایشات کمکی نظیرتست ویروس HPV و سایر آزمایشات مولکولی (کلامیدیاوگنوره) و.... را می توان بر روی مواد باقیمانده انجام داد.

چه افرادي اين تست را بايد انجام دهند؟

تمام خانم‏هايي كه از نظر جنسي فعال هستند و سن بالاتر از 21 سال دارند بايد سالانه يك بار اين تست را انجام دهند.
اگر شما جزء جمعيت پر خطر نباشيد و سه سال متوالي تست طبيعي يعني منفي داشته باشيد مي‏توانيد فواصل زمان انجام تست را افزايش دهيد.

         ‏    خانمهاي پرخطر شامل موارد زير مي‏باشند :

•    زناني كه رابطه تك همسري ندارند و يا اينكه همسر آنها شركاي متعدد جنسي داشته باشد.
•   خانم‏هايي كه زگيل‏هاي تناسلي و يا عفونت‏هاي منتقله از راه جنسي دارند.
•    خانم‏هايي مبتلا به HIV
•  خانم‏هاي سيگاري

نكات قابل توجه قبل از انجام تست:

•   در طي دو روز قبل از انجام تست از ژل، كرم و داروهاي واژينال استفاده نشود.
•  اين تست نبايد در زمان خونريزي پريود انجام شود.
•  تا 24 ساعت قبل تماس جنسي نداشته باشد.
• اين تست صددرصد توانايي تشخيص مراحل اوليه بيماري را نداشته ولي مي‏تواند باعث كاهش ميزان سرطان گردن رحم شود.

بايد توجه داشته باشيد :  كه تست پاپ اسمير فقط حضور سلول‏هاي غيرطبيعي را نشان مي‏دهد و جهت تشخيص قطعي در مواردي كه پزشك شما لازم مي‏داند انجام كولپوسكوپي و بيوپسي ضروري است.
در طي اين تست دهانه رحم شما با بزرگنمايي مشاهده خواهدشد و پزشك مي‏تواند از مناطق مشكوك به بدخيمي بيوپسي (تكه‏برداري) نمايد.

كولپوسكوپي را مي‏توان در مطب پزشك بدون نياز به بيهوشي ظرف 10 تا 15 دقيقه انجام داد.
درد و ناراحتي كه در طي بيوپسي ايجاد خواهد شد به اندازه دردهاي زمان پريود (قاعدگي) مي‏باشد.
بر طبق جواب كولپوسكوپي - بيوپسي پزشك مسير بعدي درمان و چگونگي پيگيري شما را مشخص خواهد نمود.