روند تشخیصی کلبسیلا

  کلبسیلا  (Klebsiella)

مشخصات مورد:

نمونه:ادرار

علائم بالینی:

سوزش ادرار
مشاهده wbc  فراوان همراه با باکتری در دید مستقیم رسوب ادرار

تصویر اول از سمت چپ:  کلنی های کلبسیلا در محیط blood agar

تصویر دوم : کلنی های کلبسیلا در محیط MacConkey بزرگ،قرمز و موکوئیدی هستند.

تصویر سوم: گالری تشخیص افتراقی

1. Acid/Acid  : TSI 
2. Citrate :  +
3. (Sh2, Indol, Motility) SIM :  -
4. MR      -    :  VP  :  +
5. Urea :  +
6. INDOL :  - 
7. ONPG :   +

تصویر چهارم:محیط کشت آنتی بیوگرام کلبسیلا و مقاومت باکتریایی

ثبت و تشخیص در بخش میکروب شناسی آزمایشگاه مرکزی فردیس

اطلاعات علمی:

کلبسیلا پنومونیه در دستگاه تنفسی و مدفوع 5 درصد از افراد طبیعی دیده می شود. این باکتری درصد کمی (حدود یک درصد) از پنومونی های باکتریایی را تشکیل می دهد. کلبسیلا پنومونیه می تواند موجب تولید مراکز متراکم نکروزی و خونریزی دهنده در ریه شود. گاهی  این باکتری در افراد ناتوان ایجاد عفونت های دستگاه ادراری و باکتریمی همراه ضایعات موضعی می کند. سایر باکتری های روده ای نیز ممکن پنومونی ایجاد کنند. کلبسیلا پنومونیه و کلبسیلا اکسی توکا عامل عفونت های اکتسابی از بیمارستان هستند. 
دو گونه دیگر از جنس کلبسیلا در ایجاد حالت های التهابی عفونت های سیستم تنفسی شرکت دارند:
1) کلبسیلا پنومونیه زیرگونه اوزانه (K.ozanae) که از مخاط بینی بیماران مبتلا به اوزن جدا می شود، این بیماری به شکل آتروفی پیش رونده همراه با ترشحات بدبو در غشاهای مخاطی رخ می دهد
2) کلبسیلا پنومونیه زیر گونه رینواسکلروماتیس (K.rhinoscleromatis)، که از بیماری رینواسکلروما به دست می آید. این بیماری به صورت عارضه گرانولومایی مخرب در بینی و حلق است. کلبسیلا گرانولوماتیس ایجاد یک بیماری مزمن اولسراتیو تناسلی می کند و گرانولوما انگوئینال که یک بیماری غیر متداول منتقل شونده از راه جنسی است. ارگانیسم در محیط داراری زرده تخم مرغ به سختی رشد می کند و درمان انتخابی، آمپی سیلین یا تتراسایکلین است.

گونه های کلبسیلا گستردگی وسیعی در طبیعت دارند و در دستگاه گوارش انسان و حیوانات یافت  می شوند. کلنی های آن روی محیط مک کانکی بزرگتر بوده، موکوئیدی و قرمز هستند، که نشانه تخمیر لاکتوز و تولید اسید است. گونه های خاصی از انتروباکتر نیز می توانند از نظر دکربوکسیلاز مشابه کبسیلا باشند. 
همه گونه های کلبسیلا غیرمتحرک بوده و اورنیتین دکربوکسیلاز منفی هستند. این خصوصیت برای اکثر گونه های انتروباکتر مثبت است. بسیاری از گونه های کلبسیلا اوره آز مثبت هستند. کلبسیلا پنومونیه ایندول منفی می باشد ولی گونه های اکسیتوکا و اورنیتینولیتیکا ایندول مثبت هستند.

منبع:

کتاب باکتری شناسی پزشکی جاوتز

تهیه شده در کمیته علمی پژوهشی آزمایشگاه مرکزی فردیس